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  • 提高贫困人口医疗保障救助水平解决因病致贫返贫政策问答
  • 内容来源:    更新日期:2017-11-14 00:00:00
  •     一、开展医疗保障救助脱贫行动有什么重大意义?

       按照中央、省委省政府和市委市政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,深入实施医疗保障救助脱贫行动,按照渠道不变、分别报销、救助托底、精准保障的原则,建立“一站式”医药费用报销机制,明显减轻贫困人口就医负担,到2020年有效解决因病致贫返贫问题。

        二、医疗保障救助对象的范围是什么?

        农村建档立卡贫困人口(包括在册的和2016年8月1日以后脱贫的)。

        三、提高了哪些待遇?

       (1)提高了参保资助:贫困人口参保资助个人缴费部分,财政按个人缴费标准全额予以资助。(2)提高了门诊统筹报销待遇:我县实行门诊账户制度,贫困参保人员在基层门诊就诊不设起付线,一般门诊医疗费封顶线每人每年60元,报销比例100%。(3)提高了门诊大额慢性病待遇:基本医疗保险门诊慢性病资格认定与报销。门诊慢性病不设起付线,普通慢性病封顶线为6000元/年,报销比例为75%;恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病等重大慢性病封顶线15万元/年,报销比例为90%。普通慢性病病种包括:高血压(Ⅲ期高危及以上)、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症(有严重功能障碍)、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗(仅限于使用抗排斥免疫调节剂)。(4)提高了住院报销待遇: (一)基本医疗保险住院起付线。患者在各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%。 (二)基本医疗保险住院报销比例。 1.在参保地县内乡(镇)卫生院、县内定点医疗机构住院,医疗保险政策范围内合规医疗费用报销90%。(5)提高了大病保险报销水平:大病保险住院报销。取消大病保险住院报销起付线,按照参保地大病保险住院报销比例报销,大病保险年度支付封顶线提高到每人50万元。(6)提高了医疗救助水平: (一)门诊大额慢性病医疗救助。对农村建档立卡贫困人口中具有18种普通慢性病和4种重大慢性病资格的人员,在规定的门诊定点医疗机构就医合规费用,经基本医疗保险按政策报销后,合规医疗费个人年自付部分超过1000元以上部分,由医疗救助资金按70%的比例救助,年度救助累计限额不超过2万元。 (二)住院医疗救助。参加基本医疗保险的医疗保障救助对象住院费用(含同次门诊费用),经基本医疗保险、大病保险报销后的自付医疗费,由医疗救助资金按80%的比例救助,年度累计最高救助限额7万元。特困供养人员按原政策执行。对没有参加基本医疗保险的,其住院救助比例按政策范围内自付费用总额的10%给予救助,年度最高救助限额为2万元。 (三)重特大疾病住院医疗救助。患重特大疾病住院,经基本医疗保险、大病保险住院报销和住院医疗救助后,对超出住院医疗救助年度最高限额以上的自付医疗费,由医疗救助资金按90%的比例救助,重特大疾病住院年度最高救助限额为20万元。特困供养人员按原政策执行。对没有参加基本医疗保险的,其重特大疾病住院救助比例按政策范围内自付费用总额的10%给予救助,年度最高救助限额为5万元。

        四、从什么时候开始实施?

        医疗保障救助对象2016年8月1日以后发生的医疗费用纳入今年的救助范围。

        五、谁负责办理医疗保障救助工作?

        各级人社部门负责医疗保险救助政策的宣传解释工作,民政、扶贫、卫计等部门负责医疗救助政策的宣传解释及困难对象的认定工作。医保经办机构和民政部门负责医疗费用基本医疗保险(含大病保险)和医疗救助的结算,乡镇、街道办事处劳动保障事务站及社会事务办公室分别负责医疗保险和医疗救助费用的受理等工作。

        六、办理医疗保障救助须提供的手续?

        城乡医疗保障救助对象办理医疗保障救助须提供的材料:(1)本人身份证原件及复印件和银行卡复印件;(2)本人参保(合)证件;(3)医疗费用发票、清单、诊断检查报告单等材料;(4)由相关部门出具的医疗保障救助对象认定材料。

        咨询电话: 0319-7183815

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