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  • 临城县城乡居民医保分级诊疗宣传公告
  • 内容来源:医保中心    更新日期:2018-09-20 00:00:00
  • 临城县城乡居民医保分级诊疗

    宣传公告

    根据邢台市人社局、卫计委联合印发的《关于开展统筹区域内城乡居民基本医疗保险分级诊疗工作的通知》(邢人社办[2018]167号)要求,自2018年10月1日起我县城乡居民医保执行市级定点医疗机构就医转诊政策,推动建立“县内首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。县域内医院提供常见病、多发病、慢性病治疗服务,病情严重需到市级定点医疗机构就医的,按要求办理转诊手续,市级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

    一、转诊流程

    1、参保人员患病应在县内定点医疗机构首诊,因所患疾病在县内二级医疗机构经门诊或住院不能确诊或确诊后因条件所限需转往市级定点医疗机构就医的,应由县内二级医疗机构(临城县人民医院或中医院)提出转诊申请,填写《邢台市城乡居民医保市级定点就医转诊备案表》,经医院医保科盖章确认后,持登记表和社会保障卡到市级定点医疗机构办理住院登记备案手续。

    2、参保人员因患突发急重症疾病未能及时办理转诊手续的,可在入院后三日内(未出院)持市级定点医疗机构出具的诊断证明到临城县人民医院或中医院补办转诊手续。

    3、我县参保人员长期在市区居住或务工的参保居民在市级定点住院的,需提供在市区居住或务工的证明材料(如居住证、务工证明、营业执照、就读证明等),填写《长期市区居住人员市级定点住院备案表》,并持社保卡到市级定点医疗机构办理登记备案手续。

    4、患有癌症放化疗、肝肾移植术后、尿毒症肾透析、血友病疾病的参保人员年度内需多次到市级定点医疗机构诊治的,应在每年首次住院时持诊断证明书、社会保障卡到县人社局医保中心填写《邢台市城乡居民绿色通道市级定点住院备案表》,办理绿色通道登记备案,办理后年度内在已登记备案的医疗机构诊治的不再办理转诊手续。

      二、报销待遇

    1、参保人员到市级定点医疗机构就医按照规定办理了转诊手续的,执行《邢台市城乡居民基本医疗保险实施意见》住院医疗待遇规定的起付标准及政策范围内的医疗费用支付比例,即市三级医疗机构报销比例为65%,起付线为1000元,市二级医疗机构报销比例为80%,起付线为400元。

    2、未按要求办理转诊手续登记备案自行到市级定点就医的参保人员,政策范围内的医疗费用个人自付比例增加百分之十,即市三级医疗机构报销比例为55%,市二级医疗机构报销比例为70%。

      临城县医保中心地址:临城镇兴临大街59号

    联系电话:7183815

    临城县承办转诊定点医疗机构名单:

    临城县人民医院 联系电话:7165211

    临城县中医院 联系电话:7192393

    附:城乡居民医疗保险就医流程图

    临城县医疗保险管理中心

    2018年9月18

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